「顎の骨が少ないので、インプラントは難しい」と言われて、治療を諦めかけていませんか。骨の量が足りないと言われると、もう選択肢がないように感じて不安になる方は少なくありません。実際には、顎の骨を増やす「骨造成（こつぞうせい）」という処置を併用することで、インプラント治療が可能になるケースがあります。
この記事では、骨造成の仕組みと主な種類、費用や痛み、治療期間の目安を整理して解説します。骨造成をせずに治療できる場合についても紹介しますので、ご自身の状況を考える材料としてお役立てください。
インプラントの骨造成とは？十分な骨の量が必要な理由
骨造成とは、インプラントを支えるのに必要な顎の骨が足りない部分に、骨やその代わりになる材料（骨補填材）を補い、骨の再生を促す処置の総称です。
インプラント治療では、人工の歯の根（インプラント体）を顎の骨に埋め込み、骨としっかり結合させることで、自分の歯に近い感覚で噛める状態を目指します。土台となる骨の厚みや高さが足りないと、インプラント体を安定して支えられません。埋め込んだ直後は問題がなくても、将来的にぐらつきや脱落につながるおそれがあります。また、骨が薄い部位に無理に埋め込むと、インプラント体の先端が骨を突き抜けたり、神経や上顎の空洞（上顎洞）を傷つけたりするおそれもあります。
そのため、検査で骨の量が不足していると判断された場合には、骨造成で土台を整えてからインプラントを埋め込む方法や、埋め込みと同時に骨を補う方法が検討されます。骨造成を行うことで、骨の量を理由に治療を断られていた部位でもインプラントを検討できるようになり、埋め込んだ後の安定も得やすくなります。
インプラントに必要な骨が少なくなる主な原因
「骨が少ない」と言われても、心当たりがなく戸惑う方は多いものです。顎の骨は、次のような理由で少しずつ減っていきます。ご自身に当てはまるものがないか確認してみてください。
歯周病の進行で骨が溶けている
歯周病は、歯を支える骨（歯槽骨）が細菌の炎症によって溶けていく病気です。歯を失った原因が歯周病の場合、抜けた時点ですでに周囲の骨が減っていることが少なくありません。歯の根の先に膿の袋ができる病気（根尖性歯周炎）で、根の周りの骨が失われている場合もあります。骨造成を検討する際も、まず歯周病の治療とお口全体の環境づくりを並行して進める必要があります。
歯を失ってから時間が経っている
顎の骨は、噛む力の刺激を受けることで維持されています。歯が抜けたまま放置すると、その部分の骨には刺激が伝わらなくなり、徐々に痩せて薄くなっていきます。歯を失ってからの期間が長いほど骨の減少は進みやすく、インプラントを計画する時点で骨造成が必要になるケースが増えます。
入れ歯を長く使っている
入れ歯は歯茎の上に乗せて使う構造のため、噛む力が骨に直接は伝わりにくく、長年使ううちに土手となる骨が少しずつ痩せていくことがあります。「入れ歯が合わなくなってきた」と感じる背景には、こうして土手の骨が痩せて形が変わっていることが関係している場合もあります。
上顎の奥歯はもともと骨が薄い
上顎の奥歯の上には「上顎洞（じょうがくどう）」という空洞があり、ほかの部位と比べて骨の高さを確保しにくい構造になっています。歯を失うと空洞が下に広がってさらに骨が薄くなるため、上顎の奥歯は骨造成が必要と言われやすい代表的な部位です。
インプラントの骨造成の主な種類
骨造成にはいくつかの方法があり、骨が足りない場所と不足量に応じて使い分けます。代表的な5つの方法を紹介します。
GBR法（骨誘導再生法）
骨の幅や厚みが足りない部分に骨補填材や自分の骨を置き、人工の膜（メンブレン）で覆って骨が再生するスペースを確保する方法です。骨の再生を待つ期間は数か月程度が目安とされ、不足量が少なければインプラントの埋め込みと同時に行える場合もあります。幅広い部位に使われる、骨造成の基本的な方法です。
サイナスリフト
上顎の奥歯で骨の高さが大きく不足している場合に、歯茎の側面から上顎洞の底を持ち上げ、できたスペースに骨補填材を入れて骨の高さを確保する方法です。補う量が多いぶん、骨が安定するまで数か月から半年程度の治癒期間を見込むことが一般的で、骨ができてからインプラントを埋め込む流れになります。
ソケットリフト
同じく上顎の奥歯に行う方法ですが、骨の不足量が比較的少ない場合に選択されます。インプラントを埋め込むための穴から上顎洞の底を押し上げて骨補填材を入れるため、歯茎を大きく切らずに済み、インプラントの埋め込みと同時に行えるケースが多いのが特徴です。サイナスリフトと比べて体への負担を抑えやすい方法といえます。
ソケットプリザベーション
抜歯した直後の穴（抜歯窩）に骨補填材を入れて、抜歯後に起こる骨の吸収をできるだけ抑える処置です。骨を「増やす」というより「減らさない」ための方法で、将来インプラントを検討している方が、抜歯の段階であらかじめ受けておくことがあります。
遊離骨移植（自家骨移植）
骨の不足量が大きい場合に、ご自身の顎のほかの部分などから骨を採取し、足りない部位に移植して固定する方法です。自分の骨を使うためなじみやすい一方、骨を採取する部位にも処置が必要になるなど体への負担は大きくなります。適応になるのは骨の欠損が広範囲なケースに限られます。
インプラントの骨造成の痛み・腫れと術後の過ごし方
骨造成は外科処置のため、「痛いのではないか」と心配になる方が多いと思います。手術中は局所麻酔をしっかり効かせて行うので、強い痛みを感じることはほとんどありません。当院では電動麻酔器と極細の針を使い、麻酔の注射自体の痛みにも配慮しています。
麻酔が切れたあとは、術後2〜3日をピークに痛みや腫れが出ることがあり、1〜2週間ほどかけて落ち着いていくことが多いです（程度には個人差があります）。痛みは処方された痛み止めでコントロールできる範囲に収まることが大半で、頬に内出血のあとが出ても、時間とともに薄くなっていくことがほとんどです。
術後は、血行が良くなると腫れや出血が強くなりやすいため、当日の激しい運動・飲酒・長時間の入浴は控えてください。手術した部分を舌や指で触らない、強くうがいをしない、歯みがきは指示された範囲で行う、といった点を守ると回復が順調に進みやすくなります。痛みが日ごとに強くなる、1週間以上たっても腫れが引かないといった場合は、我慢せず早めにご連絡ください。
インプラントの骨造成にかかる費用目安と治療期間
骨造成は原則として保険適用外の自費診療です。費用は方法や範囲によって変わり、一般的な目安として、ソケットリフトやGBR法で数万円から十数万円程度、サイナスリフトでは15万〜30万円程度かかるとされています。実際の金額は骨の状態と医院ごとの料金体系によって異なります。なお、生まれつき顎の骨が欠損している場合や、腫瘍・事故などで骨を広く失った場合には、施設基準を満たす医療機関に限り保険が適用されるケースもありますが、虫歯や歯周病で歯を失った一般的なインプラント治療は対象外です。インプラント治療にかかった費用は、確定申告により医療費控除の対象になる場合があります。
当院のインプラント治療は、チタンインプラントが220,000円、ジルコニアインプラントが380,500円（いずれも税込・CTでの画像検査代を含む）で、別途被せ物の費用が121,000〜165,000円かかります。骨移植などを併用する場合の費用は症例により異なるため、検査結果をもとに治療開始前に総額をご説明しています。詳しい金額は料金表をご覧ください。保険が使える治療との違いについては、保険診療と自費診療の違いのページで説明しています。
治療期間については、骨造成を行うと骨の治癒を待つ期間として数か月〜半年程度が通常のインプラント治療に追加されることがあります。また、外科処置に伴うリスクとして、術後の腫れや内出血、感染、骨が期待したほど再生しない可能性があり、その場合は再処置を検討します。こうしたリスクと対策、総額と期間の見通しを事前のカウンセリングで確認しておくと、「聞いていた話と違う」という事態を避けやすくなります。
骨造成をせずにインプラント治療ができるケース
「骨が少ない」と言われた方の全員に骨造成が必要になるわけではありません。骨の状態によっては、次のような工夫で骨造成を避けられる、または最小限にできる場合があります。
埋め込む位置や角度を調整する
CTで骨を立体的に分析し、残っている骨がしっかりある場所や角度を選んで埋め込むことで、骨を足さずに安定を得られることがあります。精密な埋め込み計画を立てられるかどうかは、事前の検査精度に左右されます。
短いインプラント体（ショートインプラント）を使う
骨の高さが足りない部位でも、通常より長さの短いインプラント体であれば埋め込める場合があります。骨造成に伴う処置や治癒期間を省けるのが利点ですが、噛む力の条件などによっては適さないこともあります。
抜歯と同時に埋め込む（抜歯即時埋入）
歯を抜くのと同じタイミングでインプラントを埋め込む方法です。抜歯後の骨痩せが進む前に治療することで、骨造成を回避できることがあります。感染がないことなど、適応には条件があります。
ただし、いずれも骨の量・質や噛み合わせの条件がそろって初めて選択できる方法で、無理に骨造成を省くと長持ちしない原因になりかねません。どの方法が適応になるかは、歯科用CTで骨の厚み・高さ・密度を確認したうえでの判断になります。当院でも、CT検査の結果をもとに骨造成の要否を含めた治療計画をご説明しています。
インプラントの骨造成についてよくある質問
骨造成について、患者様からよくいただく質問にお答えします。
骨造成が失敗することはありますか？
骨造成は多くの症例で良好な結果が報告されている確立された方法ですが、感染や血流の不足などにより、骨が期待したほど再生しないことがまれにあります。その場合は、期間を置いて再度骨造成を行うなどの対応を検討します。喫煙は傷の治りを悪くし、骨がつきにくくなる要因とされているため、治療前後は禁煙が望まれます。持病のある方は、全身状態の管理も成功率に関わります。
骨造成とインプラントの埋め込みは同時にできますか？
骨の不足量が少ない場合は、インプラントの埋め込みと同時に骨造成を行えることがあります。一方、不足量が多い場合は、先に骨造成を行って骨ができるのを待ってから埋め込む2段階の流れになります。どちらになるかはCT検査による骨の評価で決まります。
骨造成をすると通院回数は増えますか？
骨の治りを確認するための通院が数回加わることが一般的です。当院は月・水・木・金曜は21時まで、土日も診療しているため、お仕事をされている方でも通院の予定を立てやすい体制です。
武蔵境でインプラントの骨造成をご検討中の方は武蔵境歯科ブライトクリニックへ
骨の量や厚みは、見た目や平面のレントゲンだけでは正確に把握できず、歯科用CTによる立体的な検査で初めて詳しくわかります。「骨が少ないからインプラントは無理」と言われた場合でも、骨造成や埋め込み方の工夫で治療できる可能性は残されています。
当院では、歯科用CTでの精密な診断をもとに、インプラント治療の経験を積んだ歯科医師を含むチームが骨の状態に合わせた治療計画をご提案し、器具の滅菌・衛生管理を徹底した環境で処置を行っています。武蔵境駅から徒歩15秒と通いやすく、平日は21時まで（月・水・木・金曜）、土日も診療しています。他院で骨量を理由に治療を断られた方のご相談もお受けしていますので、WEB予約またはLINEからお気軽にお問い合わせください。
